Средний острый отит (катаральный или гнойный): лечение у взрослых и детей, коды болезни по МКБ-10

Что такое острый отит?

Острый отит – это инфекционно-воспалительное заболевание уха. Наиболее часто поражается средний отдел данного органа чувств, представленный слуховыми косточками и барабанной полостью. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. В большей степени подвержены заболеванию школьники. Средний участок уха у детей может гноиться на фоне воспаления евстахиевой трубы, травм и перепадов атмосферного давления.

развитие болезни

Что такое острый отит

Острый катаральный отит (воспаление среднего уха) длится до 3 недель. Для него характерен отек и воспаление тканей. Острый отит среднего уха может перейти в хроническую форму и стать причиной снижения слуха вплоть до глухоты.

Тяжело протекает острый буллезный отит. Он отличается наличием на барабанной перепонке или стенке слухового прохода болезненных пузырей (булл). Их размер может составлять от 1 до 10 мм. При экссудативном отите у ребенка наблюдается застой секрета, который в норме вырабатывается в ухе. Это является благоприятным фактором для развития воспаления.

Формы и классификация

Различают наружную, среднюю и внутреннюю форму заболевания. Острый средний отит бывает очаговым и диффузным (распространенным), гнойным и негнойным, осложненным и неосложненным, перфоративным (с повреждением барабанной перепонки) и неперфоративным, правосторонним, левосторонним и двусторонним.

Выделяют также доперфоративную стадию, когда слуховая мембрана не повреждена.

1 стадия заболевания длится от нескольких часов до 6 дней. Она характеризуется застоем секрета, образованием гноя, раздражением нервных окончаний и снижением подвижности слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка), что приводит к нарушению слуховой функции.

Перфоративная стадия отличается разрывом барабанной перепонки вследствие скопившегося в полости уха секрета. Последний выделяется наружу. При вовлечении в процесс слуховой (евстахиевой) трубы развивается тубоотит (сальпингоотит). На заключительном этапе (стадии) болезни отверстие зарастает. Также рекомендуем видео из передачи “Жить здорово”:

Причины заболевания

Если развился острый средний катаральный отит, то причинами тому могут быть:

  • снижение иммунитета;
  • наличие ринита;
  • озена (зловонный насморк);
  • воспаление глотки и гортани;
  • тонзиллит;
  • аденоиды (разрастания слизистой);
  • опухоли носоглотки;
  • неправильное проведение медицинских манипуляций (катетеризация, продувание);
  • повреждение уха инородным телом;
  • осложненное течение кори, гриппа, дифтерии, краснухи, туберкулеза, сифилиса;
  • переохлаждение;
  • скачки атмосферного давления (баротравма).

Все причины острого среднего отита подразделяются на инфекционные и неинфекционные. В первом случае к отеку приводят бактерии (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки) или грибки. Инфицирование происходит тубогенным (через слуховую трубу) или транстимпанальным (через барабанную перепонку) путем. Острый буллезный тип воспаления чаще всего обусловлен вирусными инфекционными заболеваниями.

факторы риска

В развитии данной патологии играют роль следующие факторы:

  • неправильная гигиена органа слуха (нерегулярное мытье ушей, частое и неосторожное использование ушных палочек, применение зубочисток и других острых предметов, слишком глубокая чистка);
  • недостаточное выделение ушной серы или ее избыток;
  • проникновение в ухо грязной воды;
  • вредные профессиональные факторы;
  • прием ототоксичных лекарств (аминогликозидов);
  • наличие менингита (воспаления оболочек головного мозга).

Развитию экссудативного отита у ребенка может способствовать экссудативный диатез.

Симптоматика

Для острого катарального среднего отита у детей характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела до +38.. +39ºС (является ответной реакцией организма на размножение микробов);
  • односторонняя и двусторонняя боль в ухе, которая усиливается к вечеру, при кашле и чихании, отдает в челюсть и виски; характер боли различный: от тупой до острой и пульсирующей;
  • ощущение плеска воды в ухе;
  • заложенность уха;
  • ощущение в области слухового прохода шума;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение слуха.

Симптомы острого среднего отита с образованием гноя на доперфоративной стадии выражены сильнее. Наблюдается озноб и слабость. Во время перфорации барабанной перепонки у больных наблюдаются выделения из уха. Иногда в них присутствует кровь, что указывает на повреждение кровеносных сосудов.

Гноетечение длится не более 7 дней. Общее состояние больных в этот период улучшается. Проходят шумы и боль. В тяжелых случаях при развитии воспалительного процесса возможны такие симптомы, как тошнота, головокружение и сильная головная боль.

При остром поражении внутреннего отдела органа слуха (лабиринтит) наблюдаются непроизвольные движения глазами (нистагм), повышенная потливость, тошнота, рвота, нарушение равновесия, головокружение, снижение слуха (при вовлечении в процесс нерва), неуверенность и шаткость походки и замедление сердцебиения.

Диагностика отита

При подозрении на острый катаральный отит среднего уха требуется консультация оториноларинголога (лор-врача). Для уточнения диагноза понадобятся:

  1. Отоскопия (осмотр наружной слуховой трубы и барабанной перепонки). На начальной стадии определяется отек, полнокровие сосудов, инфильтрация (наличие участка уплотнения тканей), выпячивание барабанной мембраны и наличие налета. На стадии перфорации видны щелевидное или округлой формы отверстие и пульсация гноя.
  2. Микроотоскопия (осмотр при помощи микроскопа).
  3. Исследование слуха с помощью шепотной и разговорной речи.
  4. Аудиометрия (определение минимальной силы звука, ощущаемой больным).
  5. Исследование при помощи камертона.
  6. Общий анализ крови. Выявляет повышение уровня лейкоцитов и незначительное ускорение СОЭ. Присутствие эозинофилов указывает на развитие мастоидита (воспаление слизистого слоя пещеры и ячеек сосцевидного отростка).
  7. Рентгенография черепа. Наиболее информативна при подозрении на хронический отит.
  8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Наружный диффузный отит можно выявить при осмотре уха. Врач устанавливает возможные факторы риска развития болезни (травмы, перенесенные вирусные и бактериальные заболевания). Дополнительно проводится осмотр слизистых носоглотки и гортани. Дифференциальная диагностика острого среднего отита проводится с опухолями, отосклерозом (патологическим ростом костной ткани) и кровоизлиянием. После комплексного обследования диагноз фиксируется в медицинской карте.

методы диагностики

Методы лечения

Лечение острого отита комплексное. При данной патологии необходимо:

  • снять боль;
  • подавить активность микробов;
  • обеспечить условия для выхода гноя;
  • предупредить осложнения.

Лечение чаще всего проводится в амбулаторных условиях. В случае развития осложнений требуется госпитализация. Ухо нужно обезболить анестетиком (анальгетиком). До перфорации барабанной перепонки часто проводится продувание по Политцеру. В стадию перфорации большое внимание уделяется туалету слухового прохода. Хорошо помогает пневмомассаж.

Хирургическое вмешательство

Если острый средний отит сопровождается накоплением большого количества гноя, который не выделяется наружу, то проводится операция (парацентез или антротомия). Прокол (парацентез) позволяет вскрыть барабанную перепонку и откачать гной. После этого вводятся противовоспалительные и противомикробные лекарства.

При перфоративном воспалении уха прокол требуется редко, так как секрет выделяется самостоятельно.

Перед проведением парацентеза необходимо местное обезболивание. При воспалении с перфорацией, осложненном воспалением сосцевидного отростка височной кости, проводится антротомия (вскрытие воздухоносных ячеек для удаления гноя).

Медикаментозное лечение

Если имеется острый гнойный отит, то применяются следующие лекарства:

  • антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
  • сосудосуживающие и противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • ферменты;
  • муколитики (Ацетилцистеин);
  • антисептики;
  • блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (Супрастин, Тавегил, Зодак, Зиртек).

Часто больным назначается Фенспирид.

Лечение обязательно предполагает назначение препаратов местного применения. Они могут вводиться транстимпанальным способом (через барабанную перепонку). Мнение доктора на видео:

Ушные капли

  • При лечении острого среднего отита у детей и взрослых применяются капли (Отипакс, Данцил, Унифлокс, Отофа, Нормакс, Анауран). Лекарства применяются по схеме, составленной врачом. Предварительно их подогревают.
  • При воспалении наружного уха часто назначается Софрадекс.
  • Дополнительно применяются капли в нос (Ксилометазолин, Тизин Ксило, Риностоп).

Физиотерапия

Лечение острого среднего отита включает физиопроцедуры (лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, воздействие током высокой частоты).

При лечении острого гнойного отита противопоказаны прогревания, так как это чревато развитием осложнений.

Народные методы

Если имеется острый катаральный средний отит, то могут применяться следующие средства:

  • отвар на основе лавровых листьев для закапывания;
  • настой ромашки;
  • сок подорожника и чеснока;
  • отвар корней щавеля;
  • настойка прополиса.

Снимает воспаление острый перец, но его нельзя применять в чистом виде.

Все народные средства используются с разрешения врача.

Как долго лечится заболевание

Врачи знают, сколько дней лечится заболевание. Острый экссудативный отит лечится 1-1,5 недели. В тяжелых случаях терапия затягивается. Длительность лечения определяется наличием осложнений и возбудителем инфекции.

Что можно и что нельзя во время болезни

Если у человека острый гнойный средний отит, то запрещаются:

  • прогулки в ветреную погоду без головного убора (особенно следует беречь от ветра новорожденных);
  • мытье головы холодной водой;
  • самостоятельное очищение слухового прохода;
  • прогревания.

Особенностью течения острого среднего отита у детей являются более выраженные общие проявления болезни (например лихорадка). При отсутствии перфорации у них чаще наступает самоизлечение. Чтобы это произошло быстрее, нужно соблюдать покой, пить больше жидкости, закапывать капли и не подвергаться переохлаждению. Для ускорения выздоровления рекомендуется пить витамины.

что нельзя делать

Профилактические меры

Профилактику и прогноз для здоровья при отите должен знать каждый врач. При своевременном лечении выздоровление наблюдается в 100 % случаев. Чтобы предупредить острый евстахиит и отит, нужно:

  • не переохлаждаться;
  • носить шапку в холодное время года;
  • исключить травмы;
  • своевременно лечить ринит, тонзиллит и заболевания глотки;
  • проводить вакцинацию от гриппа и других инфекционных заболеваний;
  • исключить перепады давления;
  • не слушать подолгу музыку в наушниках.

Возможные осложнения

Осложнениями острого гнойного среднего отита являются:

  • воспаление оболочек мозга;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • прогрессирующая тугоухость;
  • поражение внутреннего уха;
  • нарушение равновесия;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
  • воспаление лицевого нерва;
  • сепсис;
  • абсцесс.

Иногда последствием отита становится отек мозга. Летальный исход (смерть) является редкостью при данном заболевании.

Опасно воспаление уха у совсем маленького ребенка, т. к. малышу грозит развитие менингита.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней) острого среднего отита – H65.0, H65.1 и H66.0. Этими кодами классификатора владеют все оториноларингологи. В МКБ-10 острый средний отит подразделяется на серозный и гнойный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector