Лечение и профилактика баротравматического отита

Лечение и профилактика баротравматического отита

Баротравматический отит возникает при резкой смене давления на барабанную перепонку. Такое состояние нередко испытывают аквалангисты и пассажиры самолетов. Изменение градиента давления между средним ухом и окружающей средой приводит к перерастяжению барабанной перепонки с образованием микротравм, вплоть до разрыва мембраны слухового прохода.

Симптомы болезни

Повреждение внутреннего уха при баротравматическом отите развивается в определенной последовательности, что облегчает диагностику этой формы заболевания.

Симптомы

Симптомы зависят от тяжести повреждения и сопутствующих заболеваний. Для развития баротравматического отита характерно поэтапное появление симптоматики.

  • В момент самой травмы возникает дискомфорт, чувство распирания и ощущение заложенности.
  • В месте микроразрывов развивается катаральное воспаление, которое сопровождается тупой болью, склонной к усилению по мере нарастания отека.
  • Тупая боль переходит в острую боль, которая носит постоянный или пульсирующий характер.
  • При вовлечении в процесс косточек проводящего аппарата снижается слух.
  • Может появляться зуд, заложенность носа.
  • После погружения на значительную глубину в полости уха ощущается холод и скопление жидкости.

При разрыве мембраны барабанной перепонки заболевание может начинаться резкой колющей болью.

Диагностика

В зависимости от стадии и сопутствующих осложнений различают три формы заболевания:

  • катаральную;
  • экссудативную;
  • гнойную.

Диагноз баротравматического отита ставится при признаках воспаления среднего уха при соответствующем анамнезе.

Причины болезни и группы риска

Посттравматический отит при перепаде давления возникает далеко не всегда. В норме давление снаружи и в среднем ухе, где находится слуховой аппарат, одинаковое. Поддержание давления в среднем ухе происходит через евстахиеву трубу. Заложенность ушей возникает даже если зажать нос, попытавшись через него выдохнуть, но баротравмой это, естественно, не заканчивается. При сглатывании слюны слуховой проход приоткрывается, воздух через него поступает в барабанную полость, выравнивая давление.

Нарушение градиента давления возможно при частичном или полном нарушении проходимости евстахиевой трубы. Этому способствуют следующие факторы:

  • воспалительные заболевания носоглотки (острый, хронический гайморит, синусит);
  • анатомические аномалии строения носовой перегородки, евстахиевой трубы;
  • органические изменения мембраны барабанной перепонки, возникшие как последствия травм уха.

Инфекции из носоглотки могут вызывать воспаление слизистой евстахиевой трубы. Диаметр слухового канала составляет всего 1–2 миллиметра – даже при незначительном отеке слизистой происходит нарушение проходимости путей, через которые среднее ухо сообщается с окружающей средой.

Для возникновения повреждений мембраны барабанной перепонки усилие, вызванное перепадом давления, должно превышать ее компенсаторную эластичность. Перенесенные ранее травмы уха, отиты могут не вызывать субъективных изменений слуха, но существенно ограничивать устойчивость мембраны к нагрузкам.

Погружения на глубину 3–5 метров без защитного костюма создает полуторную разницу давления между наружным и средним ухом. Аналогичная ситуация возникает при взлете или посадке самолета. Если слуховой проход сильно сужен, давление в среднем ухе не успевает измениться, что приводит к микротравмам слуховой перегородки.

причины

Лечение баротравматического отита

По механизму развития баротравматический отит протекает, как обычный отит среднего уха. Но медицинская помощь при баротравме уха должна быть оказана в первые часы.

Первая помощь

Первая помощь при баротравме уха проводится по принципу лечения любого острого воспаления с гиперэссудацией и отечным синдромом. Сразу же после появления первых симптомов необходимо закапать сосудосуживающие капли в нос. После устранения отека слизистой оболочки слуховой трубы восстановится адекватный дренаж для экссудата и попавшей в ухо жидкости.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозной терапии назначают препараты, которые способны быстро восстановить проходимость евстахиевой трубы и устраняющие повреждения в среднем ухе:

  • антигистаминные, противовоспалительные препараты (“Тавегил”, “Эреспал”, “Ибупрофен”);
  • препараты с сосудосуживающим действием (“Називин”);
  • препараты комплексного действия, влияющие на мукоцилиарный клиренс (“Синупрет”).

В крайнем случае применяется бужирование слухового прохода стерильной дренажной трубкой.

При появлении признаков наслоения бактериальной инфекции назначают препараты, воздействующие на возбудителя:

  • антибиотики местного действия (“Ципромед”, “Отипакс” в виде ушных капель);
  • антибиотики системного действия респираторной группы (“Амоксициллин”, “Кларитромицин”).

При первых признаках гнойного процесса в ушную раковину необходимо поместить тампон, пропитанный солевым раствором. Из-за разницы осмолярного давления он будет вытягивать гной на себя. На видео мнение доктора:

Народные методы

К народным методам лечения посттравматического отита можно отнести закапывание борным или камфорным спиртом, прикладывание различных компрессов на растительном сырье. Капли и компрессы обладают способностью уменьшать воспалительную реакцию и оказывать согревающее действие.

В острую фазу воспалительной реакции, при гнойной стадии воспаления категорически противопоказаны любые согревающие процедуры.

Почему прогревание может навредить? В острую фазу происходит интенсивный выброс медиаторов воспаления, которые провоцирую местный застой крови, увеличение проницаемости сосудистой стенки. Прогревание в этот период вызовет дополнительное расширение сосудов, увеличение экссудации. Исходом станет усиление отечности тканей, которая приведет к полному закрытию слухового прохода и усугубит первопричину заболевания – перепад давления во внутреннем ухе.

В гнойную фазу прогревание вызовет скопление иммунных комплексов в просвете среднего уха, значительно увеличив риск образования фиброзных спаек органических изменений слухового аппарата.

К компрессам и закапываниям можно приступать только на вторые-третьи сутки после начала заболевания.

В первый день лучше закапать больное ухо соком столетника, он обладает способностью уменьшать воспаление, подавлять образование фиброзных спаек.

народные рецепты

При баротравме, возникшей после ныряния, существует высокая вероятность попадания воды, содержащей большое количество микроорганизмов, в полость среднего уха. Здесь желательно применение компрессов с антисептическим действием. Эффективны в этом отношении мякоть лука или чеснока. Их перетирают в мелкую кашицу и настаивают на воде или растительном масле. Этим настоем потом пропитывают ватные или марлевые турунды. Раствор не должен быть слишком большой концентрации, иначе он способен вызвать химический ожог из-за содержащихся в этих растениях терпеноидов.

При выраженном отеке хорошим противовоспалительным эффектом обладают эфирные масла и настойки на основе прополиса.

Перед применению любых местных средств их необходимо подогреть до температуры тела. Контакт воспаленной кожи с холодом вызывает рефлекторный спазм сосудов, гипоксию тканей и выраженный болевой синдром.

Чего нельзя делать при таком отите

Баротравматический отит – специфическое заболевание, имеющее особые механизмы и этапы развития. Попытки лечить «боль в ухе» могут привести к значительному ухудшению ситуации.

При подозрении на травматический отит запрещено:

  • применять препараты местного действия до осмотра врачом. При повреждении барабанной перепонки любое вещество, проникнувшее через мембрану, способно вызвать необратимые изменения;
  • использовать согревающие компрессы. До стихания острого процесса они лишь усилят отек и болевой синдром;
  • заниматься самолечением. При гнойной форме это гарантированно приведет к утрате слуха.

Осложнения и последствия

При баротравматическом отите, возникшем во время купания, существует высокая вероятность заноса инфекции из носовой полости и через барабанную перепонку. Гнойный отит является опасным осложнением такого заболевания. Длительно текущее тяжелое воспаление может стать причиной разрушения барабанной перепонки и системы слуховых косточек. В некоторых случаях возможно развитие адгезивного отита. Исходом любого воспаление зачастую становится нарушение слуха.

Профилактика

Травматический отит возникает чаще у людей, имеющих хронические заболевания носоглотки, которые влияют на проходимость евстахиевой трубы.
Баротравма не относится к ситуации, которая может возникнуть случайно. Ведущим фактором для этого типа повреждения является резкий перепад давления. Предвидя вероятность развития такого события, достаточно применить некоторые превентивные меры, которые в разы снизят риск травмы.

Перед погружением на глубину, особенно если известно наличие органической или воспалительной патологии, достаточно закапать препараты, которые сузят сосуды слизистой оболочки и уменьшат отечность стенок. Для внешней защиты будет полезно воспользоваться водолазной маской и берушами. Такие меры защитят барабанную перепонку от прямого контакта с водой и снизят вероятность заноса инфекции из водоема.

  • При воспалении носоглотки (острый синусит, гайморит) желательно вообще воздержаться от купания.
  • При авиаперелетах рекомендуют жевать жвачку, а также закрывать слуховые проходы берушами.
  • К общим мероприятиям относят лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector